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RESUMEN DEL PLAN DE CUIDADOS
CreadorES hydra Usuario PremiumMás de 15 Planes realizados
Fecha13/05/2013 11:03
Patrón alterado2 - Patrón Nutricional - Metabólico
Diagnóstico EnfermeroDeterioro de la integridad cutánea, relacionado con factores mecánicos, manifestado por alteración de la superficie de la piel, destrucción de las capas de la piel e invasión de las estructuras corporales

Diagnóstico NANDA00046 - Deterioro de la integridad cutánea
 Características Definitorias (3) Alteración de la superficie de la piel (epidermis)
Destrucción de las capas de la piel (dermis)
Invasión de las estructuras corporales
 Factores Relacionados (1) Factores mecánicos (fuerzas de cizallamiento, presión, sujeciones)
Resultado NOC1102 - Curación de la herida: por primera intención
    Puntuacion actual: 2  Puntuacion diana: 5  Tiempo Previsto: Durante la estancia
 Indicadores (2) 110206 - Resolución de la secreción sanguínea del drenaje,  Valor Escala: 2 - Escaso
110214 - Formación de cicatriz,  Valor Escala: 2 - Escaso
Resultado NOC1104 - Curación ósea
    Puntuacion actual: 1  Puntuacion diana: 3  Tiempo Previsto: Durante la estancia
 Indicadores (4) 110401 - Hematoma,  Valor Escala: 2 - Sustancial
110406 - Recuperación de la función ósea,  Valor Escala: 2 - Sustancial
110407 - Dolor,  Valor Escala: 2 - Sustancial
110408 - Edema,  Valor Escala: 1 - Extenso
Intervención NIC0910 - Inmovilización
 Actividades (0) No se han seleccionado Actividades para esta intervención
Intervención NIC1100 - Manejo de la nutrición
 Actividades (4) 110005 - Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y calórico.
110007 - Determinar en colaboración con el dietista, si procede – el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación.
110008 - Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales.
110018 - Preguntar al paciente si tiene alergia a algún alimento.
Intervención NIC2316 - Administración de medicación: tópica
 Actividades (0) No se han seleccionado Actividades para esta intervención
Intervención NIC3440 - Cuidados del sitio de incisión
 Actividades (12) 344001 - Aplicar antiséptico, según prescripción.
344003 - Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisión.
344004 - Cambiar el vendaje a los intervalos adecuados.
344005 - Enseñar al paciente a minimizar la tensión en el sitio de la incisión.
344006 - Enseñar al paciente y/o a la familia a cuidar la incisión, incluyendo signos y síntomas de infección.
344010 - Instruir al paciente (o cuidador) acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o ducha.
344012 - Limpiar desde la zona más limpia hacia la menos limpia.
344013 - Limpiar la zona que rodea cualquier sitio de drenaje o el tubo de drenaje al final.
344015 - Mantener la posición del tubo de drenaje.
344016 - Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión.
344017 - Retirar las suturas, grapas o clips, si está indicado.
344018 - Tomar notar de las características de cualquier drenaje que se produzca.
Intervención NIC3480 - Monitorización de las extremidades inferiores
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Intervención NIC3583 - Cuidados de la piel: zona del injerto
 Actividades (0) No se han seleccionado Actividades para esta intervención
Intervención NIC3590 - Vigilancia de la piel
 Actividades (4) 359001 - Comprobar la temperatura de la piel.
359006 - Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas.
359009 - Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.
359014 - Vigilar el color de la piel.
Intervención NIC3660 - Cuidados de las heridas
 Actividades (14) 366006 - Anotar las características de cualquier drenaje producido.
366007 - Anotar las características de la herida.
366008 - Aplicar un ungüento adecuado a la piel / lesión, si procede.
366009 - Aplicar un vendaje oclusivo, si procede.
366012 - Colocar de manera que se evite presionar la herida, si procede.
366014 - Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.
366015 - Despegar los apósitos y limpiar los restos de las heridas.
366016 - Enseñar al paciente o miembro de la familia realizar la cura de la herida.
366017 - Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.
366020 - Mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje.
366022 - Masajear la zona alrededor de la herida para estimular la circulación.
366024 - Proporcionar cuidados en el sitio de incisión, si es necesario.
366026 - Reforzar el vendaje, si es necesario.
366029 - Vendar de forma adecuada.
Intervención NIC3662 - Cuidados de las heridas: drenaje cerrado
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Intervención NIC5618 - Enseñanza: procedimiento / tratamiento
 Actividades (4) 561805 - Describir las valoraciones / actividades posteriores al procedimiento / tratamiento y el fundamento de las mismas.
561806 - Determinar las expectativas de la cirugía por parte del paciente.
561813 - Explicar el propósito del procedimiento / tratamiento.
561819 - Informar al paciente sobre la forma en que puede ayudar en la recuperación.
Intervención NIC5620 - Enseñanza: habilidad psicomotora
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Intervención NIC6540 - Control de infecciones
 Actividades (4) 654001 - Administrar terapia de antibióticos, si procede.
654011 - Enseñar al paciente y a la familia, a evitar infecciones.
654020 - Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos.
654032 - Poner en práctica precauciones universales.

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Plan de Cuidados