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RESUMEN DEL PLAN DE CUIDADOS
CreadorCL igna9394
Fecha24/04/2013 04:49
Patrón alterado4 - Patrón Actividad - Ejercicio
Diagnóstico EnfermeroLimpieza ineficaz de las vías aéreas, relacionado con secreciones bronquiales, manifestado por cambios en la frecuencia respiratoria, cianosis, disnea y producción de esputo excesiva

Diagnóstico NANDA00031 - Limpieza ineficaz de las vías aéreas
 Características Definitorias (4) Cambios en la frecuencia respiratoria
Cianosis
Disnea
Producción de esputo excesiva
 Factores Relacionados (1) Secreciones bronquiales
Resultado NOC0410 - Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias
    Puntuacion actual: 1  Puntuacion diana: 5  Tiempo Previsto: 7 días
 Indicadores (3) 041004 - Frecuencia respiratoria,  Valor Escala: 5 - Ninguno
041006 - Movilización del esputo hacia fuera de las vías respiratorias,  Valor Escala: 5 - Ninguno
041009 - Facilidad respiratoria,  Valor Escala: 5 - Ninguno
Intervención NIC0840 - Cambio de posición
 Actividades (3) 084005 - Colocar en posición para el alivio de disnea (posición de semi Fowler), cuando corresponda.
084009 - Colocar la luz de llamada al alcance.
084021 - Explicar al paciente que se le va a cambiar de posición, si procede.
Intervención NIC3250 - Mejorar la tos
 Actividades (1) 325004 - Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire lentamente y a que tosa al final de la exhalación.
Intervención NIC3350 - Monitorización respiratoria
 Actividades (2) 335003 - Anotar el movimiento torácico, mirando simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares.
335016 - Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o empeoran.
Intervención NIC6650 - Vigilancia
 Actividades (0) No se han seleccionado Actividades para esta intervención
Intervención NIC6680 - Monitorización de los signos vitales
 Actividades (3) 668007 - Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio (profundidad y simetría).
668011 - Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede.
668021 - Observar si se producen esquemas respiratorios anormales (Cheyne-Stokes, Kussmaul, Biot, apneústico, atáxico y suspiros excesivos).

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Plan de Cuidados