Asistente de Planes de Cuidados de Enfermeria en español¡¡¡ A T E N C I Ó N !!!
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RESUMEN DEL PLAN DE CUIDADOS
CreadorES MIGUEL123 Usuario Premium
Fecha30/03/2013 18:16
Patrón alterado1 - Patrón Percepción de la Salud - Manejo de la Salud
Diagnóstico EnfermeroNáuseas, relacionado con dolor, distensión gástrica, ansiedad, irritación del sistema gastrointestinal, quimioterapia, toxinas, toxinas y tumores locales, manifestado por sabor agrio en la boca, informe de nauseas, aversión a los alimentos, aumento de la salivación y sensación nauseosa

Diagnóstico NANDA00134 - Náuseas
 Características Definitorias (5) Sabor agrio en la boca
Informe de nauseas (“tener el estómago revuelto”)
Aversión a los alimentos
Aumento de la salivación
Sensación nauseosa
 Factores Relacionados (8) Dolor
Distensión gástrica
Ansiedad
Irritación del sistema gastrointestinal
Quimioterapia
Toxinas (p.ej. péptidos producidos por un tumor, metabolitos anormales por un cáncer)
Toxinas (p.ej. radioterapia)
Tumores locales (p.ej. neurinoma acústico, tumores cerebrales primarios o secundarios, metástasis óseas en la base del cráneo)
Resultado NOC0602 - Hidratación
    Puntuacion actual: 1  Puntuacion diana: 4  Tiempo Previsto: 7 días
 Indicadores (0) No se ha seleccionado ningún Indicador
Resultado NOC1008 - Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos
    Puntuacion actual: 1  Puntuacion diana: 5  Tiempo Previsto: 7 días
 Indicadores (3) 100801 - Ingestión alimentaria oral,  Valor Escala: 2 - Ligeramente inadecuado
100802 - Ingestión alimentaria por sonda,  Valor Escala: 2 - Ligeramente inadecuado
100803 - Ingestión de líquidos orales,  Valor Escala: 2 - Ligeramente inadecuado
Resultado NOC1014 - Apetito
    Puntuacion actual: 1  Puntuacion diana: 4  Tiempo Previsto: 7 días
 Indicadores (6) 101401 - Deseo de comer,  Valor Escala: 1 - Gravemente comprometido
101403 - Disfrute con la comida,  Valor Escala: 1 - Gravemente comprometido
101405 - Informa de energía para comer,  Valor Escala: 1 - Gravemente comprometido
101406 - Ingesta de alimentos,  Valor Escala: 1 - Gravemente comprometido
101408 - Ingesta de líquidos,  Valor Escala: 2 - Sustancialmente comprometido
101409 - Estímulos para comer,  Valor Escala: 2 - Sustancialmente comprometido
Resultado NOC1618 - Control de las nauseas y vómitos
    Puntuacion actual: 2  Puntuacion diana: 4  Tiempo Previsto: 7 días
 Indicadores (9) 161801 - Reconoce el inicio de náuseas,  Valor Escala: 1 - Nunca demostrado
161802 - Describe factores causales,  Valor Escala: 1 - Nunca demostrado
161803 - Reconoce estímulos precipitantes,  Valor Escala: 1 - Nunca demostrado
161805 - Utiliza medidas preventivas,  Valor Escala: 2 - Raramente demostrado
161806 - Evita factores causales cuando es posible,  Valor Escala: 2 - Raramente demostrado
161807 - Evita olores desagradables,  Valor Escala: 2 - Raramente demostrado
161808 - Utiliza adecuadamente medicaciones antieméticas,  Valor Escala: 1 - Nunca demostrado
161811 - Informa de síntomas no controlados al profesional de asistencia sanitaria,  Valor Escala: 2 - Raramente demostrado
161812 - Informa de náuseas, esfuerzos para vomitar y vómitos controlados,  Valor Escala: 2 - Raramente demostrado
Resultado NOC2100 - Nivel de comodidad
    Puntuacion actual: 1  Puntuacion diana: 4  Tiempo Previsto: 15 días
 Indicadores (2) 210001 - Bienestar físico,  Valor Escala: 2 - Algo satisfecho
210002 - Control del síntoma,  Valor Escala: 1 - No del todo satisfecho
Resultado NOC2106 - Nauseas y vómitos: efectos nocivos
    Puntuacion actual: 1  Puntuacion diana: 4  Tiempo Previsto: 7 días
 Indicadores (7) 210601 - Disminución de la ingesta de líquidos,  Valor Escala: 1 - Grave
210602 - Disminución de la ingesta de alimentos,  Valor Escala: 1 - Grave
210604 - Alteración del equilibrio de líquidos,  Valor Escala: 1 - Grave
210609 - Malestar,  Valor Escala: 1 - Grave
210613 - Sueño interrumpido,  Valor Escala: 1 - Grave
210619 - Ansiedad,  Valor Escala: 1 - Grave
210623 - Efectos secundarios de las medicaciones antieméticas,  Valor Escala: 1 - Grave
Resultado NOC2107 - Severidad de las nauseas y los vómitos
    Puntuacion actual: 1  Puntuacion diana: 5  Tiempo Previsto: 7 días
 Indicadores (12) 210701 - Frecuencia de las náuseas,  Valor Escala: 1 - Grave
210702 - Intensidad de las náuseas,  Valor Escala: 1 - Grave
210704 - Frecuencia de los esfuerzos para vomitar,  Valor Escala: 1 - Grave
210705 - Intensidad de los esfuerzos para vomitar,  Valor Escala: 1 - Grave
210707 - Frecuencia de los vómitos,  Valor Escala: 1 - Grave
210708 - Intensidad de los vómitos,  Valor Escala: 1 - Grave
210710 - Secreción excesiva de saliva,  Valor Escala: 2 - Sustancial
210711 - Alteración en el sentido del gusto,  Valor Escala: 1 - Grave
210714 - Pirosis,  Valor Escala: 1 - Grave
210717 - Hematemesis,  Valor Escala: 1 - Grave
210718 - Vómitos «en posos de café»,  Valor Escala: 1 - Grave
210719 - Vómitos fecaloideos,  Valor Escala: 1 - Grave
Intervención NIC1100 - Manejo de la nutrición
 Actividades (0) No se han seleccionado Actividades para esta intervención
Intervención NIC1570 - Manejo del vómito
 Actividades (16) 157001 - Aconsejar que se lleven bolsa de plástico para recoger las emesis.
157003 - Ayudar a la persona y a la familia a solicitar y proporcionar ayuda.
157004 - Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiración.
157007 - Controlar los efectos del control del vómito.
157009 - Demostrar aceptación del vómito y colaborar con la persona a elegir una estrategia de control del vómito.
157010 - Determinar frecuencia y duración del vómito, utilizando escalas como la Descriptiva de Duke, Índice de Rhodes de náuseas y vómitos.
157013 - Esperar 30 min., después del vómito para dar líquidos (dando por sentado tracto gastrointestinal y peristaltismo normal).
157014 - Fomentar el descanso.
157015 - Fomentar el uso de técnicas no farmacológicas junto con otras medidas de control del vómito.
157016 - Informar a otros profesionales de la atención sanitaria y a los miembros de la familia, de cualquier estrategia no farmacológica que esté utilizando la persona.
157017 - Limpiar después del episodio del vómito poniendo especial atención en eliminar el olor.
157018 - Mantener las vías aéreas abiertas.
157019 - Medir o estimar el volumen de la emesis.
157021 - Proporcionar alivio (p. ej. toallas frías en la frente, lavar cara o proporcionar ropa limpia y seca) durante el vómito.
157024 - Utilizar higiene oral para limpiar boca y nariz.
157026 - Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre, la duración y el alcance de la emesis.
Intervención NIC1803 - Ayuda con los autocuidados: alimentación
 Actividades (7) 180306 - Crear un ambiente agradable durante la hora de la comida (colocar cuña, orinal y equipo de aspiración fuera de la vista)
180307 - Describir la ubicación de la comida en la bandeja para las personas con impedimentos en la visión.
180310 - Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva.
180311 - Proporcionar alivio adecuado del dolor antes de laso comidas, si procede.
180313 - Proporcionar higiene bucal antes de las comida.
180316 - Proteger con un babero, si procede.
180317 - Suministrar los alimentos a la temperatura más apetitosa.
Intervención NIC2080 - Manejo de líquidos / electrólitos
 Actividades (13) 208001 - Administrar el suplemento de electrolitos prescrito, si procede.
208002 - Administrar fibra según prescripción, al paciente alimentado por sonda para reducir la pérdida de líquidos y electrolitos causada por la diarrea.
208004 - Administrar líquidos, se está indicado.
208007 - Consultar con el médico si los signos y síntomas del desequilibrio de líquidos y/o electrolitos persisten o empeoran.
208009 - Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de líquidos (niveles de hematocrito, BUN, albúmina, proteínas totales, osmolaridad del suero y gravedad específica de la orina).
208010 - Corregir la deshidratación preoperatoria, si es el caso.
208011 - Favorecer la ingesta oral (proporcionar líquidos según preferencias del paciente, colocarlos a su alcance, proporcionar paja para beber y agua fresca), si resulta oportuno.
208012 - Fomentar una imagen corporal positiva y la autoestima, si se expresan inquietudes como resultado de la excesiva retención de líquidos.
208013 - Instaurar medidas de descanso intestinal (restringir ingesta de alimentos o líquidos y disminuir la ingesta de productos lácteos), si corresponde.
208016 - Llevar un registro preciso de ingesta y eliminación.
208020 - Observar si existe pérdida de líquidos (hemorragia, vómitos, diarrea, transpiración y taquipnea).
208022 - Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos.
208028 - Proceder a la restricción de líquidos, si es oportuno.
Intervención NIC4120 - Manejo de líquidos
 Actividades (0) No se han seleccionado Actividades para esta intervención
Intervención NIC4130 - Monitorización de líquidos
 Actividades (0) No se han seleccionado Actividades para esta intervención
Intervención NIC4140 - Reposición de líquidos
 Actividades (0) No se han seleccionado Actividades para esta intervención

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Plan de Cuidados